boli-spina

Почему болит поясница?

Вы здесь:
Боль в пояснице возникает практически у каждого человека хотя бы раз в жизни. Однократный эпизод боли обычно связан с мышечным спазмом и проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Такое может случиться, если долго находиться в неудобном положении или поднять тяжелый предмет, совершить резкое движение. Повторяющаяся, длительная или нарастающая боль может быть признаком заболеваний, в том числе серьезных. Что делать, если болит поясница? Чтобы на него ответить, рассмотрим возможные причины боли и ее характеристики, а также симптомы, при наличии которых консультацию специалиста лучше не откладывать.

Причины

Среди многообразия причин боли в пояснице можно выделить 2 основные группы:

  1. Вертеброгенную боль;
  2. Невертеброгенную боль.

Вертеброгенная патология

Источником боли в пояснице чаще всего является костно-мышечный аппарат. Такая боль называется вертеброгенной, то есть связанной с позвоночником. Вертеброгенная боль в большинстве случаев неопасна, но может приобретать хронический рецидивирующий характер и ухудшает качество жизни. Также причиной могут быть серьезные заболевания позвоночника.

Остеохондроз

Вертеброгенную боль часто вызывает или усиливает дегенеративная болезнь позвоночника, проще говоря — остеохондроз. Остеохондроз представляет собой «изнашивание» с возрастом структур позвоночника, в особенности межпозвонковых дисков. В той или иной мере этот процесс развивается у каждого человека, однако может протекать с различной интенсивностью, иногда доходя до грубых анатомических отклонений. Остеохондроз чаще развивается именно в поясничном отделе, так как именно он подвергается осевой нагрузке, то есть удерживает вес нашего тела. По этой причине ноющая боль в пояснице у мужчин и женщин часто становится его первым проявлением. При обследовании признаки остеохондроза можно выявить уже в возрасте 30 лет, но симптомы чаще всего развиваются позже. Факторами, ускоряющими дегенерацию дисков, являются как тяжелый физический труд, так и сидячая работа — и то, и другое для позвоночника нефизиологично и создает постоянное напряжение. Кроме того, негативно влияют на состояние поясницы курение, прием алкоголя, лишний вес и отягощенная наследственность.

Опасность патологии позвоночника заключается в наличии поблизости структур нервной системы. Внутри позвоночного столба располагается спинной мозг, а через отверстия между позвонками выходят нервные корешки. Эти отверстия, как и сам спинномозговой канал, достаточно узкие, поэтому воспаление, грыжи диска или костные «наросты» — остеофиты — могут сдавливать нервные корешки. Это приводит к сильной боли, а иногда и к неврологическим осложнениям, например, стенозу позвоночного канала. Это опасное состояние, связанное со сдавлением спинного мозга, которое развивается в результате сужения просвета позвоночного канала. В большинстве случаев сильная боль в спине отдает в ноги и сопровождается парезом или параличом, а также чувствительными нарушениями.

Лечение остеохондроза

Аутоиммунные причины

Организм направляет иммунитет в атаку против собственных тканей. Боль в пояснице при этом часто сопровождается болью и отечностью суставов, лихорадкой, кожными высыпаниями, нарушениями стула, зрения и рядом других проблем. Стоит исключить аутоиммунные причины, если боль беспокоит каждое утро и сопровождается скованностью в спине.

К ревматологическим заболеваниям, сопровождающимся болью в пояснице, относятся анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, ревматоидный артрит, миозиты.

Инфекционные причины

Редкой, но очень опасной причиной боли в пояснице является воспаление костной ткани ─ остеомиелит. Он проявляется нарастающей болью, лихорадкой и выраженной интоксикацией. Инфекционные агенты попадают в позвоночник с током крови при воспалении в других органах.

Остеопороз

Представляет собой снижение плотности костной ткани. Низкая плотность способствует переломам и трещинам даже при минимальных нагрузках. Остеопорозу наиболее подвержены женщины в период постменопаузы, так как в это время исчезают защитные эффекты эстрогенов на костную ткань.

Злокачественные новообразования

Иногда боли в костях вызваны метастазами. Такие боли чаще возникают в ночное время, имеют ноющий характер, постепенно нарастают со временем. Повышенное внимание болям в костях нужно уделять у пациентов, которые ранее проходили лечение онкологического заболевания, особенно рака предстательной железы и груди.

Невертеброгенная боль

Невертеброгенная боль может быть связана со следующими причинами:

  • Миофасциальным болевым синдромом — появлением болезненных участков в мышцах на фоне их перенапряжения.
  • Болью во внутренних органах, распространяющейся в поясницу.

Иногда боль иррадиирует в поясницу, но на самом деле исходит из органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Например, при сильной боли в пояснице причины у женщин включают предменструальную боль и гинекологические заболевания, у обоих полов — заболевания почек и мочевыводящих путей. В редких случаях болью в пояснице проявляются даже воспалительные заболевания кишечника: аппендицит и колит. 

Патологию внутренних органов следует заподозрить, если боль в пояснице сочетается со следующими симптомами:

  • нарушением менструального цикла;
  • патологическими выделениями;
  • болью в животе;
  • повышением температуры тела;
  • отеками;
  • изменением цвета мочи;
  • стойким повышением артериального давления;
  • изменением характера и частоты стула;
  • общей слабостью и утомляемостью.

Психогенная боль

При исключении всех вышеуказанных причин речь может идти о психогенной боли. Такая боль часто возникает при депрессивных или тревожных эпизодах, может сопровождаться спазмом мышц поясницы и быть достаточно сильной и длительной.

Разновидности боли

Боль в пояснице классифицируют по продолжительности, силе и характеристикам. Боль может быть:

  • острой — беспокоит менее 6 недель;
  • подострой — беспокоит 6-12 недель;
  • хронической — беспокоит более 12 недель.

Острая боль может быть связана с перенапряжением и спазмом мышц. В этом случае боль обычно локализованная, тупая или сковывающая, никуда не иррадиирует, а отдых в удобной позе приносит облегчение. При неосложненном спазме мышц не возникает других симптомов, таких как онемение конечности или лихорадка. Более серьезные причины острой боли включают в себя травмы, патологические переломы и невертеброгенные болезни.

Подострая и хроническая боль чаще связаны со структурными проблемами в поясничном отделе: остеохондрозом, последствиями травм и воспалительных процессов, доброкачественными и злокачественными опухолями, тревожностью и депрессией.

Что касается силы боли, то даже вертеброгенная боль может быть достаточно сильной, ограничивающей движения. Нужно насторожиться, если сила боли нарастает или длительно сохраняется на одном уровне без облегчения — постоянно или в виде частых регулярных приступов. Для упрощения оценки боли врачи обычно используют шкалу от 1 до 10.

При любой боли важно оценивать наличие «красных флагов» — симптомов, которые повышают риск различной серьезной патологии:

  • боль в покое или ночью;
  • значительная общая слабость и утомляемость;
  • нарушение мочеиспускания или дефекации на фоне боли;
  • онемение ноги или слабость в ней;
  • необъяснимая потеря массы тела в последние месяцы;
  • озноб или лихорадка без признаков простуды;
  • злокачественные опухоли в анамнезе;
  • недавнее оперативное вмешательство в области позвоночника или живота;
  • прием препаратов, снижающих иммунитет;
  • отсутствие эффекта от стандартной противоболевой терапии.

Также к факторам риска иногда относят возраст старше 50 лет, поскольку в этой возрастной группе выше риски развития остеопороза и других системных заболеваний. Если вы отмечаете у себя хотя бы один из этих «флагов», необходимо экстренно обратиться к врачу для обследования.

диагностика остеохондроза

Диагностика

Ключевой элемент диагностики при боли в пояснице ─ осмотр врача. Неосложненные случаи вертеброгенной боли часто можно выявить на приеме без дополнительных обследований. При подозрении на неврологическое происхождение боли понадобится специальный осмотр с функциональными тестами.

Если диагноз вызывает сомнения либо пациент относится к старшей возрастной группе, могут потребоваться лабораторные и инструментальные обследования. Также обследования нужны для подтверждения диагноза и оценки степени тяжести состояния при травмах, системных заболеваниях, патологии внутренних органов. Чаще всего используются следующие методы:

  • анализы крови — для оценки лейкоцитарной формулы, биохимических, аутоиммунных показателей, маркеров воспаления;
  • рентгенография — для визуализации состояния костей;
  • компьютерная томография — как более точный метод диагностики патологии костей и связок;
  • оптическая топография — для детальной оценки нарушений осанки и костных деформаций без создания лучевой нагрузки;
  • магнитно-резонансная томография — для визуализации мягких тканей, мышц, признаков остеохондроза;
  • денситометрия — при подозрении на остеопороз, для расчета плотности костей;
  • электронейромиография — для оценки проведения нервного импульса при неврологических нарушениях;
  • ультразвуковые исследования — при подозрении на патологию органов брюшной полости и почек;

В некоторых случаях может быть достаточно одного из вышеуказанных методов, а иногда потребуется несколько — это может точно определить только врач после консультации.

К какому врачу обратиться, если болит поясница

Если боль возникла после травмы, лучше сразу обратиться к травматологу. При неустановленном происхождении боли можно начать с врача общей практики, который при необходимости направит к терапевту, неврологу, ревматологу. При наличии «красных флагов», таких как лихорадка, может потребоваться скорая медицинская помощь. Заболевания внутренних органов, сопровождающиеся болью в пояснице, лечат урологи, гинекологи, хирурги.

В процессе лечения при вертеброгенной боли и структурных костно-мышечных проблемах часто подключаются другие профессионалы: реабилитологи, инструкторы, врачи ЛФК, физиотерапевты. Участие команды специалистов улучшает исходы при лечении хронических заболеваний.

Чем лечить боль в спине в области поясницы

Лечение острой вертеброгенной боли обычно консервативное. Цель его симптоматическая и противовоспалительная. Лечение начинают после исключения серьезных причин и хирургической патологии. При хронической костно-мышечной боли лечение комплексное, направлено на снижение количества рецидивов.

Чем снять боль в пояснице: для обезболивания подойдут медикаментозные и немедикаментозные методы. Используют следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные
  • мышечные релаксанты
  • антиконвульсанты
  • местно-раздражающие мази
  • глюкокортикостероиды

Немедикаментозные методы делают лекарственную терапию намного эффективнее. В клинике Симметрия для снятия боли используют биомеханотерапию. С помощью специального тренажера пациенту подбирают физическую нагрузку, постепенно наращивают амплитуду движений и растягивают спазмированную мышцу. Индивидуальную программу лечения составляет специалист в зависимости от результатов осмотра и дополнительных обследований. Упражнения выполняются под руководством специалиста, чтобы не спровоцировать травму.

Профилактика

Лечение боли в поясничном отделе позвоночника обычно гораздо сложнее, чем ее профилактика. Следующие меры будут эффективны при регулярном соблюдении:

  • Любые подходящие вам по состоянию здоровья физические нагрузки в течение 150 минут в неделю и более.
  • Здоровое питание с низким содержанием жиров и сахара.
  • Соблюдение правильной техники поднятия тяжестей.
  • Правильная поза и использование эргономичного кресла при работе за компьютером.
  • Регулярные упражнения на растягивание мышц бедер и спины.
  • Разминки и перерывы при длительном нахождении в одной позе.
  • Прием витамина D в профилактических дозах.
  • Употребление в пищу достаточного количества кальция.

Все эти рекомендации важны для замедления процессов дегенерации позвоночных структур, улучшения трофики тканей, поддержания силы мышц и общей выносливости. Их стоит соблюдать даже при уже диагностированных костно-мышечных проблемах — это поможет улучшить качество жизни и предотвратить осложнения.

Боль в пояснице может иметь разное происхождение и требует тщательной диагностики. Большинство случаев связаны с дегенерацией межпозвонковых дисков и мышечными спазмами и подлежат консервативному лечению. В клинике «Симметрия» проводят комплексное лечение боли с помощью биомеханотериапии и ЛФК — эти методы позволяют надолго избавиться от боли и вернуть прежнюю физическую активность без медикаментов и операций.

Рейтинг:

0 / 5

Your page rank:

Автор статьи

Picture of Павленко Валерий Витальевич

Павленко Валерий Витальевич

Стаж: более 18 лет практики по направлениям лечебной физкультуры и спортивной медицины.
Автором методики Биомеханотерапия.
Главный врач и основатель сети медицинских центров «Симметрия».

Подробнее

Добавить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные для заполнения поля помечены *

Оставить комментарий